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改良经皮锥形扩张气管切开手术 56秒彰显“江苏速度”
 
来源:新宝3彩票-新宝3彩票官网-新宝3彩票app-新宝3彩票下载 时间:2020-04-27 00:56:04

  新华网南京4月2日电(记者邱冰清)切开,止血,穿刺,植入导丝,植入气切套管……56秒,首例在金银潭开展的改良经皮锥形扩张气管切开手术顺利完成,成功挽救患者生命。

  3月29日,在武汉市金银潭医院的重症监护病房里,一位患者引起江苏省人民医院ICU副主任医师李金海的注意。这是一位气管插管同时合并全身多处血栓的老年患者,血气值中二氧化碳已高达110mmHg(正常值35-45mmHg)。“患者肺部感染加重,急需气管切开,否则将有生命危险!”得到病区主任批准,李金海决定尽快为老人进行气管切开手术,加强患者呼吸道管理,清理堵塞在气道内痰液。

  老人正进行抗凝治疗,若采用常规气管切开方法,气管切开后易导致患者出血。“如果气管切开过程中,扩张困难,气管切开处出血,流到肺里,会造成严重窒息甚至死亡!如果血出到外面,给后期护理增加难度同时增加患者感染的风险。”李金海表示说。

  患者血氧饱和度还在下降,时间紧迫,需要立即手术。不同平常,疫情期间手术者需身着防护服,戴着正压头套。头部无法大范围活动,且需长时间弯腰俯视,脖子酸痛又会有缺氧感觉,心跳也会加速。戴着三层手套,时间长了,手指不太灵活。

  结合老人的特殊情况,李金海根据以往手术经验迅速采用改良经皮锥形扩张气管切开术为患者进行气管切开抢救。迅速切开患者颈部皮肤和皮下组织,用电刀止血,找到深筋膜,切开深筋膜约1厘米,不触碰肌层开始穿刺,植入导丝,利用牛角型扩张器轻松扩张窦道,沿窦道植入气切套管。从穿刺到置管成功,只用了56秒。“这种方法的好处就在于扩张容易,费时短,出血少,感染机会少,气管软骨骨折少,能避免后期气管狭窄等遗留问题。”

  “李医生方法非常精妙,气管切开过程中出血量微乎其微,只在纱布上有几个血点。气道打开后,我们迅速为患者清理了痰液,几乎没有出血导致的血性痰,患者的血氧饱和度也迅速回到了90以上,手术非常顺利。”医疗队队员、江苏省人民医院急诊科医生吴昊说。(完)